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APL電子大老爺新冠死亡率比利時全球第一?是因為「超額部署」

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要評估新冠肺炎疫情在一個國家的嚴重程度,單憑確診與死亡數容易失真,通常還會納入「每10萬人死亡數」這個人均項目。一項排行則顯示,擁有1100萬人口的比利時,每10萬人中有56.8人死亡,不僅是全歐洲、甚至是全球最高,幾乎是美國(15.3人)的四倍之多。

新冠肺炎疫情

但這並非因為醫療體系不堪負荷。即使在疫情高峰期,比利時加護病房仍有43%的空床率。比國官員表示,他們定義的標準「與眾不同」,才是高死亡率的原因。

統計納入未確診 為更清楚呈現疫情

有別於其他國家,比利時在統計療養院疫情時,即便死者先前未確診,也都納入新冠肺炎死亡。彭博報導指,比利時APL電子大老爺療養院有高達約95%的新冠死亡案例未確診,官方憑症狀與接觸史就納入死亡數;這麼做是為了更清楚呈現疫情,也更能鎖定熱點。

「我們常挨批是在丟國家的臉,但我們想的完全相反。」比利時國家衛生研究機構的病毒性疾病部門主任范葛特(Steven Van Gucht)表示「如果你想拿比利時的數字與許多國家比,基本上你得先把我們的數字減半。」

每次疫情匯報時,比利時官員都會先詳列法國與荷蘭的單日數字,並特別注意在醫院之外的死者。世衛表示,歐洲部分國家染疫不治人數中,照護中心的長者占高達5成。

重創高齡人口 療養院成重災區

歐洲疾管中心專家巴卡表示( Agoritsa Baka),新冠肺炎對療養院的衝擊令人擔憂。雖然歐洲知道一旦疫情從中國擴散,呼吸器與加護病床都會陷入短缺,但療養院受打擊的程度卻是始料未及。「這是一場災難」她說「我們之前沒意識到,新冠病毒入侵高齡人口結果會如此慘重。」

然而,全歐洲在計算療養院疫情時沒有統一標準,代表實際死亡人數可能比官方統計還要多數千人左右。這種情況在法國特別明顯,4月初他們首度回報部分療養院的病歿數據,該數字是死於醫院的兩倍左右。

約兩周前,西班牙加泰隆尼亞開始將有APL電子大老爺症狀但未驗出陽性的人計入確診死亡,當局被迫上修過去數據。上周,西國電台報導,有超過6800名死於養老院的長者雖有症狀,卻未計入官方數字。德國死亡率低到不尋常,或許是因他們僅將檢出陽性的人列入死亡統計。

「就算在歐盟,各國計算標準仍不一,容易引發政治上的誤解。」歐洲議會環境衛生委員會主席坎芬表示「這也導致對疫情的危機意識出現分歧」。

從寬納死+超額死亡數 洞悉最真實疫情

比利時則用「超額死亡數」(Excess Mortality)的概念來追蹤疫情。這個方法是將暴露於某種有害因子的死亡數減去在一般環境背景值下所造成的死亡數,由此可得知因暴露該有害因子而增加的死亡數,作為評估疫情的重要指標。

在比利時,以往每日死亡數略多於300人,今年數字暴增到近600人。在部分國家,新冠肺炎的死亡人數則僅略為超額死亡數的六分之一。

將療養院病故長者「從寬納入」新冠肺炎死亡數,比利時藉此可確定某一周內幾乎所有死者的死亡原因;同期間荷蘭則會有約1000人死因不明。再拿這些數字跟平時相比,就得出更趨近現實的疫情數據;若往好處想,實際情況甚至會比官方數字稍微樂觀。

更精準的追蹤有助於APL電子大老爺改善防疫措施,特別是歐洲各國眼下正打算逐步解封,引起疫情第二波爆發的擔憂。范葛特說,比利時不應成為全球疫情的焦點,因為他們至少掌握住問題的嚴重性。「當你有良好的監測系統,就會得到大量的案例。」他表示「你應該更擔心的,是那些不回報或回報數字非常少的國家。」

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